隨著德爾塔、拉姆達、繆等變異新冠病毒的肆虐，第三劑次加強針的新冠滅活疫苗正在加速推進。科興新冠病毒滅活疫苗第三劑接種后保護效果顯著提升至80%以上

其中，國藥集團中國生物已向有關(guān)部門提交新冠滅活疫苗第三針加強補種方案，正等待方案審批通過，科興的加強針效力也公布了！

9月5日，中國科學(xué)院王祥喜團隊與北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國食品和藥品檢定研究院、廣州實驗室、廣東省疾病預(yù)防控制中心、浙江省疾病預(yù)防控制中心、科興控股生物技術(shù)有限公司合作，在medRxiv上發(fā)表了題為《接種第三劑滅活疫苗能夠增強抗新冠病毒回憶應(yīng)答的強效性、廣譜性和持續(xù)性》（A third dose of inactivated vaccine augments the potency, breadth, and duration of anamnestic responses against SARS-CoV-2）的文章。

該研究通過對新冠早期康復(fù)者、接種2劑和3劑滅活疫苗志愿者血清學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)接種三劑滅活疫苗的血清樣本后，表現(xiàn)出更為迅速的免疫應(yīng)答反應(yīng)、更加持久的體液免疫反應(yīng)，以及對德爾塔等多種變異株產(chǎn)生更加廣譜的中和能力。

通過對171個新冠病毒中和抗體和抗原的復(fù)合物結(jié)構(gòu)進行分析，鑒定出抗原關(guān)鍵表位與中和活性的構(gòu)效關(guān)系，揭示出具有強效中和活性、對突變株敏感和廣譜性的抗原表位類型，且證明長時間、重復(fù)的抗原刺激能夠引發(fā)機體持續(xù)的體細胞突變、記憶B細胞轉(zhuǎn)換和抗體組成改變，進而產(chǎn)生更強、更廣譜的單克隆抗體群。

以上研究為接種第三劑滅活疫苗提供了理論依據(jù)。

三針加強免疫顯著提高機體對SARS-CoV-2特異性的免疫應(yīng)答強度、廣譜性及持續(xù)時間

該研究采用了多種值得關(guān)注的新冠病毒變異株和其他人類冠狀病毒，對66名志愿者血漿樣本中的中和抗體水平進行測定。

結(jié)果顯示，來自新冠肺炎康復(fù)者、兩劑或和三劑疫苗克爾來福接種者人群隊列的血漿中抗體對幾種新冠病毒變異株與原始株相比，對貝塔（B.1.351）變異株的中和滴度水平平均分別降低了7.7倍、5.7倍、3.0倍。

同樣，三個人群隊列對伽馬（P.1）和德爾塔（B.1.617.2）的中和抗體半數(shù)抑制劑量（ID50）分別降低5.3倍、4.3倍、3.1倍，以及5.3倍、3.7倍、2.3倍。

總體而言，與康復(fù)者和兩劑克爾來福接種者相比，三劑克爾來福接種者的血漿樣本對上述變異株的中和滴度降低的很少。

結(jié)果支持第三劑克爾來福能提高中和抗體對新冠病毒的中和廣度，與康復(fù)者恢復(fù)期血樣相比，接種第三劑克爾來福增加了有效抵御上述變異株的潛力。

值得注意的是，無論是疫苗接種還是新冠病毒感染，都沒有提高對SARS病毒的中和能力，這可能是由于系統(tǒng)發(fā)育關(guān)系相對較遠。

研究也對測定了三個人群隊列血樣中抗體與新冠病毒及變異株的受體結(jié)合區(qū)域、N端區(qū)域、S-三聚體和核蛋白結(jié)合的能力，發(fā)現(xiàn)與兩劑克爾來福接種者和康復(fù)者相比，接種三劑克爾來福引起的對變異株的抗體結(jié)合活性范圍更廣。

三針加強免疫所激發(fā)的記憶B細胞介導(dǎo)的抗體特征分析

為確定接種第三劑克爾來福后所誘導(dǎo)的免疫回憶反應(yīng)的速度、持久性和免疫動力學(xué)特征，研究檢測了第三劑克爾來福接種后第0、7、14、28、90和180天的中和效力。

結(jié)果顯示，中和抗體滴度在第1周提升約8倍，在第三劑克爾來福接種后第2周達到高峰，增加約25倍，并隨著時間的推移緩慢下降。

結(jié)果表明，第三劑量的強化劑可以引起迅速、強大和持久的免疫回憶反應(yīng)。

本項研究中，除了針對不同人群隊列血樣抗體水平和免疫記憶進行研究之外，也對抗體本身特性及其對幾種VOC有效性影響進行了研究。

抗體的成熟與進化

基于全球科學(xué)家發(fā)表的新冠病毒中和抗體的免疫特性和三維結(jié)構(gòu)等特征，可將其分為六類（Ⅰ~Ⅵ類）受體結(jié)合域的中和抗體和四類N端結(jié)構(gòu)域的中和抗體。

前三類受體結(jié)合域的中和抗體對野生型病毒中和活性較強，但對幾種變異株中和活性顯著下降，容易被具有逃逸突變的變異株逃逸。

后三類受體結(jié)合域的中和抗體結(jié)合在相對“保守性”區(qū)域，不易被具有逃逸突變的變異株所逃逸。

根據(jù)抗體分離時間，研究將抗體分為兩類，即：早期（感染或接種疫苗6個月以內(nèi)）和晚期（感染或接種疫苗6個月以后）。

分別測定以上抗體的親和力發(fā)現(xiàn)，晚期樣本的中和抗體親和力是早期樣本中和抗體的10-20倍。

以上信息表明，兩劑克爾來福接種后6個月后進行第三劑加強后能夠迅速誘導(dǎo)出比較全面的抗體類型。

相比于兩劑免疫和自然感染早期，接種三劑克爾來福后誘導(dǎo)出的中和抗體譜系發(fā)生變化，且呈現(xiàn)更高的體細胞突變率；相同譜系抗體的親和力和中和活性也隨之進一步提升，對阿爾法、貝塔、伽馬和德爾塔等變異株均呈現(xiàn)出良好的交叉中和作用。

綜上，本研究證明接種第三劑SINOVAC科興新冠滅活疫苗后可進一步引發(fā)體細胞突變，新克隆產(chǎn)生的抗體對抗原結(jié)合能力增強，從而產(chǎn)生快速、強效和持久的免疫回憶應(yīng)答，對新冠病毒產(chǎn)生更強、更廣譜的保護效力。

以上研究結(jié)果都為接種第三劑滅活疫苗提供理論依據(jù)。

截止到2021年8月底，科興向包括中國在內(nèi)的全球近50個國家累計供應(yīng)克爾來福超18億劑，累計接種量達14億劑?？藸杹砀Ｊ悄壳皣鴥?nèi)供應(yīng)量和使用量最大的新冠疫苗，也是出口量最大的中國新冠疫苗。

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據(jù)科興官微消息，當?shù)貢r間2021年10月7日，智利衛(wèi)生部發(fā)布了全球首個在已完成新冠疫苗基礎(chǔ)免疫接種人群中使用不同種類疫苗進行加強免疫的研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：使用由科興控股生物技術(shù)有限公司旗下子公司北京科興中維生物制品有限公司自主研制的新冠病毒滅活疫苗克爾來福進行加強免疫后，對有癥狀感染者的保護效果從56%上升至80.2%，對需要住院病例的保護效果從84%上升至88%。

智利是全球最早采用新冠病毒滅活疫苗為居民進行大規(guī)模接種的國家之一，使用的新冠病毒滅活疫苗全部由SINOVAC科興提供。

此前共有478.6萬人完成了基礎(chǔ)免疫，該人群均年滿16歲且未感染過新冠肺炎。其中約14萬人使用克爾來福作為加強劑次進行接種。

在第三劑接種滿14天后，監(jiān)測其預(yù)防感染和因新冠肺炎入院的有效率變化。研究結(jié)果顯示，在接種第三劑克爾來福后，對有癥狀病例的保護效果大幅提升。

既往智利大規(guī)模真實世界研究結(jié)果顯示，接種過兩劑克爾來福后針對新冠病毒感染、住院、重癥及死亡病例具有顯著的保護效果。

在進行加強劑次接種前，兩劑克爾來福對有癥狀感染及住院的保護效果分別為56%和84%，為智利國內(nèi)新冠肺炎疫情防控起到至關(guān)重要的作用。

自2020年12月以來，克爾來福已經(jīng)在全球50多個國家和地區(qū)獲批附條件上市或緊急使用，其安全性和有效性在多個國家和地區(qū)的真實研究中獲得證實，并被世界衛(wèi)生組織（WHO）以及非洲監(jiān)管工作組列入緊急使用清單。

自9月以來，克爾來福開始陸續(xù)在智利、柬埔寨、印度尼西亞和馬來西亞等國家用于未成年人接種。

截至2021年9月底，克爾來福全球累計供應(yīng)達20億劑，累計接種16億劑，是目前全球和中國供應(yīng)量和使用量最大的新冠疫苗，也是出口量最大的中國新冠疫苗。